Richiesta Preventivo auto - AssicuraFacile
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Richiesta Preventivo auto
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C.F. / P.IVA*
Residenza / Sede Legale: Via...... Città......*
Provincia*
C.a.p:*
Telefono*
Mail*
Data richiesta per la partenza della copertura:*
Possiedi già il veicolo
-
Si veicolo già assicurato
Si sono in attesa di ritirarlo
Si veicolo da apllicare Bersani
Rinnovo con applicazione Bonus Familiare
Acquisto con applicazione Bonus Familiare
Targa:*
Targa per la bersani
kw:
Cc/cv:
q.li:
Alimentazione*
-
Benzina
Diesel
GPL
Metano
Elettrica
data immatric:*
data acquisto:*
Tipo:*
-
Autovettura uso privato
Autovettura uso terzi
Autocarro
Moto
Ciclomotore
Quadriciclo
Motore Marino
Marca:*
Allestimento:*
Garanzie richieste:
Rca
Infortuni
Furto/Incendio
Assistenza stradale
Kasco
Assistenza Legale
Franchigia
Box
Guida Esperta
Satellitare
Guida Esclusiva
Riparazione Diretta
Valore I/F
Massimale richiesto
-
6000000
Classe di Merito:
-
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Note:
Sono già assicurato presso altra compagnia:*
Si
No
Sono già Cliente AssicuraFacile:*
Si
No
Allegare Documenti
Allego documento d'identità fronte e retro
Allego codice fiscale fronte e retro
Allego Carta di Circolazione fronte/retro
Allego Certificato di proprietà
Allego documento di vendita/acquisto/rottamazione
Allego patente di guida
Allego copia polizza in corso per replicare le stesse condizioni
Notizie per applicazione Bersani
Cognome e Nome / Ragione Sociale
C.F. / P.IVA
Residenza / Sede Legale: Via......... Città......
Provincia
C.a.p:
Telefono
Mail
Documenti Richiesti per la Bersani
Allego documento stato di famiglia
Allego copia polizza in corso per bersani
Allego Carta di Circolazione fronte/retro
Allego Certificato di proprietà
Allego altro documento
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